老龄蓝皮书：城乡老人生活状况的数据、比例与对策
来源:人民智库 发布日期:2018-11-23
党的十九大报告为老龄事业和产业发展描绘了一幅宏伟蓝图，提出了新时代“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的要求。截止2017年底，我国60岁及以上老年人口2.41亿人。那么中国城乡老年人生活状况如有何？《老龄蓝皮书：中国城乡老年人生活状况调查报告（2018）》通过一系列数据、比例进行了剖析、给出了对策。
一系列的数据、比例所反映的现实
我国约三成老年人健康状况较好，一半老年人从不锻炼
据世卫组织估计，中国近80%的老年人的死亡归因于饮食风险（营养过剩或营养不良）、高血压、吸烟、空腹血糖升高、空气污染（室内及室外）和缺乏锻炼。中国60岁以上老年人的死亡中，超过50%可归因于饮食风险和高血压。而这些不良行为或环境都是引发慢性病等非传染性疾病的危险因素。为了提升老年人生命质量、实现健康老龄化，了解中国城乡老年人的医疗保健行为现状至关重要。
蓝皮书指出，目前，我国老年人口寿命质量并不乐观。约三成老年人健康状况较好，其中，城镇、男性、低龄、文化程度较高、有配偶、非独居的老年人健康状况相对更好；在患病状况方面，我国老年人慢性病患病比例较高；在日常保健行为方面，超过一半的老年人参加了体检且从不吸烟、喝酒和服用保健品，但是几乎一半的老年人也从不锻炼、睡眠质量不高；在医疗保障方面，我国近乎全体老年人均享受社会医疗保险，但是，老年人购买商业健康保险的比例却较低。老年人更倾向于去基层医疗机构就医，但面临收费高、排队久等问题，过去一年，老年人医疗自付费用占总医疗费用的一半。
为了提升老年人生命质量、促进健康公平可及，蓝皮书建议，应从促进个人健康管理、加强医疗合作治理和实现社会健康公平三个维度来构建健康公平促进的综合治理体系。为此，需要相应做好加强健康教育与疾病防控、改变医疗治理结构与创新医疗卫生服务供给模式、促进医疗资源优化配置等工作。
照护服务、老年旅游、老龄用品、网络消费成为老年人消费新热点
蓝皮书指出，城乡老年人经济自评状况持续向好。与2010年相比，2015年老年人经济自评很宽裕比例提高了0.2个百分点，比较宽裕提高了3.5个百分点，基本够用提高了1.8个百分点，比较困难和非常困难的比重都有所下降。
老年人消费热点不断形成表现在四个方面：
一是照护服务需求规模不断扩大。调查显示，当前高龄老人3000多万，失能老人4000多万。2015年，我国城乡老年人自报需要照护服务的比例为15.3%，比2000年的6.6%上升将近9个百分点。分年龄段来看，高龄老年人对照护服务的需求最为强烈，需要照护服务比例从2000年的21.5%上升到2015年的41.0%，上升了将近20个百分点。从具体服务项目来看，38.1%需要上门看病服务，12.1%需要上门做家务服务，11.3%需要康复护理服务。
二是老年旅游消费受青睐。调查显示，2015年我国14.31%的老年人有旅游消费，平均消费金额为4928元。分年龄段来看，低龄老年人是旅游的主体，占到了68%，其次是70-79岁年龄段的老年人，占到26%，高龄老年人旅游比例比较低，仅占到6%。从未来一年出游计划看，13.1%明确表示未来一年有出游计划，9.1%表示有可能在未来一年外出旅游。
三是部分老龄用品消费持续增长。按照2010年数据测算，老年保健品市场产值超过500亿元，老年人对医药用品消费增长也非常快。从2015年调查数据来看，我国城市老年人平均医药费支出2341元，占到消费总支出的11.6%，农村老年人平均医药费支出1395元，占到消费总支出的15.7%。
四是网络消费成新宠。2015年的调查数据显示，5.0%的老年人经常上网，其中城镇老年人为9.1%，高于农村老年人；低龄老年人网络消费的比例最高，高达12.7%；大部分老年人上网主要是看新闻，这一比例占到了85%，其次是看影视剧，占到了65.4%，聊天和炒股票各占到21.2%和14%，网上购物占到了12.4%。
子女“啃老”的城乡老年人口就业比例最高
蓝皮书指出，与1990年相比，2015年60岁及以上老年在业人口增加了3188.5万人，25年间增长了3000多万，65岁及以上老年在业人口也增加了1395.4万，25年间增长了115%。老年在业人口以低龄、健康老人为主，60-64岁占了42.8%。性别差异不断缩小，1990年男性老年人口在业率21.1%，女性老年人口在业率是7.5%，男女性就业率相差接近14个百分点；到2015年，男性老年人口在业率下降为16.5%，女性老年人口在业率上升为10.4%，男女在业率差距缩小到6.1个百分点。
老年人口在业率呈现东-中-西依次降低、农村显著高于城市、以初中文化为分界点向高文化程度和低文化程度递减的特征。独居老年人口的就业比例最低，与配偶同住的老年人口就业比例最高，子女“啃老”的城乡老年人口就业比例最高。在业老年人口有10.7%的人认为子女存在啃老情况，农村老年在业人口认为子女存在啃老的比例更高达到18.3%。与此同时，80%以上的老年在业人口主要从事以体力劳动为主的农业经济活动，主要通过非正式支持获取现有工作，在职业结构层级中处于低端。当然，中国老年在业人口的职业结构在不断趋向合理，虽然农业劳动还是占有绝对优势地位，但是其比例不断下降，从事社会生产服务和生活服务人员的比例在不断提高。
老年人成为提高互联网普及率新的增长点
蓝皮书指出，老年人成为提高互联网普及率新的增长点。2015年有5.0%的老年人经常上网，在城镇老年人中这一比例为9.2%，农村老年人上网的比例为0.5%。女性老年人中使用互联网的占3.6%，男性占6.6%。其中，城镇女性老年人占6.6%，城镇男性占12.2%，农村女性占0.2%，农村男性占0.8%。
60~64岁的老年人有7.9%使用互联网，65~69岁的老年人有5.4%使用互联网，70~74岁使用互联网的老年人占3.9%，75~79岁占2.5%，80~84岁占2.0%，85岁及以上的老年人占0.8%，总计5.0%的老年人使用互联网。表明城镇低龄老年人是使用互联网的“主力军”。 随着自评健康状况、经济状况的下降，老年人上网的比例随之下降。
老年人上网进行的各种活动比例由高到低依次为看新闻84.8%，看影视剧35.2%，玩游戏27.1%，聊天20.8%，炒股票13.2%，购物12.0%。与经济收入关系紧密的购物与炒股活动大体是随着老年人自评经济等级的下降而降低。
不同文化程度下老年人的上网情况，未上过学的老年人中使用互联网的比例为0.2%，小学文化程度的老年人中使用互联网的比例为1.1%，初中文化程度中的比例为8.1%，高中/中专/职高文化程度中的比例为21.1%，大学专科文化程度中的比例为44.9%，本科及以上文化程度中的比例为50.4%。随着老年人文化程度的提高，老年人上网的比例随之大幅升高。
蓝皮书提出：目前网络科技产品都将目光集中在年轻人群体上，而忽视了老人的使用需求。如何让互联网与老年人“互联”不受文化水平的制约？不应该让老年人追赶互联网，而是应该让互联网适应老年人的要求。 “现代科技应当增加便利性，让产品更‘简单’，服务中老年群体，而不是让这一群体逐渐被‘边缘化’。”
针对现实问题的对策与建议
树立新理念。一是要树立老龄社会新观念，引导人们积极看待老龄社会，摒弃年轻社会旧思维，转变观念，把握规律，主动适应老龄社会的客观要求，弘扬正能量，营造建设理想老龄社会的舆论氛围。二是要在非老年人中树立全生命周期理念，引导青壮年人倒过来安排人生，从健康、知识、技能、金融等多方面做好老年期准备，引导非老年人树立终身体育、终身健康理念及崇尚健康生活方式，最大限度降低未来老年期产生诸多问题的风险。引导非老年人正确认识人生老年期的价值和作用、积极看待和帮助老年人。三是在老年人中树立科学的老年观，引导老年人自立自主自强、正确对待衰老和疾病、提升健康知识和能力、提高对疾病和失能的预防技能。引导老年人积极向上，充分发挥作用，跟上时代发展的步伐，融入主流社会，体现个人价值，提高生命品质。
搞好顶层设计。一是将积极应对人口老龄化上升为基本国策。二是加快研究制定应对人口老龄化中长期规划，针对人口老龄化发展不同阶段可能出现的重大问题进行全面评估，就应对的战略举措进行科学论证，确保分阶段、制度性解决老年人的问题。三是实施解决老年人问题的重大工程，包括开发老年人人力资源工程、老年教育工程、年龄友好型建设和改造工程、老龄服务人才建设工程、失能老年人帮扶工程、时间银行工程等。
建立健全制度安排。一是以管理老年期收入风险为核心，改革和完善基本养老保障制度，加快发展企业年金、职业年金，着力发展商业养老保险，重点解决老年人基本保障水平的城乡、职业差异问题，确保老年人的基本养老保障国民待遇。二是以管理老年期疾病风险特别是慢性疾病为核心，通过商业保险等多种手段，引导全民加强非老年期健康管理，降低老年期慢病发病率，重点加快医疗保障制度改革，强化老年期健康管理，逐步对医疗卫生体制进行战略性调整改革，预防老年慢性病急性发作，加强老年慢性病干预控制。三是以管理老年期失能风险为核心，加快构建长期照护社会保险、商业保险、服务津贴和慈善捐助四位一体的保障制度，重点针对当前失能老年人从服务费用和服务供给上改革创新，切实解决他们面临的实际困难和问题。四是进一步改革完善社会救助和社会福利制度，重点把贫困老年人问题纳入扶贫战略，预防老年人因病因失能致贫问题。
创新完善政策法律。一是以老年人权益保障法为基础，制定并出台与老年人切身利益相关的专项法律法规，包括老年人监护法、老年人福利法以及老龄事业促进法等。二是完善生育政策的系列配套措施，如生育二孩的父母假期、住房、教育等政策，确保二孩政策落到实处，为改善家庭结构、巩固家庭养老奠定基础。三是建立0~3岁儿童看护扶持政策，把看护儿童作为社会服务纳入补贴范围，为老年人看护儿童提供适当补贴。四是依托老年大学教育体系，建立退前教育制度，对全体准老年人在退休前开展老年期教育。五是实施渐进式延迟退休年龄政策。探索弹性退休政策和鼓励延迟领取养老金时间的相关办法，研究不同地区、行业劳动者在退休时间、方式和领取养老金等方面的灵活政策。
推进终身健康事业和产业。一是落实国家大健康战略，使全民树立终身健康意识，并将其贯穿于全民健康生活、健康服务、健康保障、健康环境、健康产业等各个领域、各个环节，重点提升全民全生命周期健康的新国民责任意识。二是实施预防为主的健康促进战略，将全民终身健康纳入“健康中国”建设战略，建立和完善老龄社会条件下以全生命周期为导向的健康教育与促进工作体系，逐步对现行相关健康公共政策和支持环境进行战略性调整，使之适应老龄社会的客观要求，重点提升全民健康生活安排和健康生活方式的自觉和能力。三是开展终身健康教育，创新终身健康教育工具，有效干预全民行为和生活方式，从源头上降低老年期的疾病、失能发生率。四是开展全民终身体育活动，分年龄实施体育指导，开展体质监测，创新全民终身体育激励机制，发展终身体育事业，健全全民终身体育体系。五是加快改革医疗卫生服务体系。合理配置公共卫生服务和医疗服务资源，建设覆盖城乡居民的基本公共卫生和医疗服务体系，实现人人享有基本健康保障的目标。着力加快发展老年病医院、老年病科和老年病床，完善老年健康支持体系，加快发展老年保健事业，提升老年人的生活质量。六是将老年人常见病、慢性病预防纳入国家基本公共卫生服务项目。加强老年人健康教育和健康管理，普遍建立老年人健康档案，对老年人实行定期免费体检。探索建立家庭医生制度，有效满足老年人上门看病服务需求。七是建立老年人基本药物制度，确保老年人享有价廉质优的常用药物。
加快宜居环境建设。一是树立年龄友好型宜居环境建设理念，建设各年龄通用公共和民用基础设施，按照年龄友好型环境建设理念逐步改造不适宜的公共和民用基础设施。二是坚持以人为中心，将年龄友好型宜居环境建设纳入新型城市化发展战略。通过修订完善城乡规划建设法律法规、政策规范和工程建设标准，制定基础设施适老化改造规范，促进城乡规划建设适应老龄社会和各年龄人群的共同需要，重点针对老年人使用的基础设施进行适老化改造。二是制定完善和实施年龄友好型环境建设标准、生态标准和技术标准以及年龄友好型宜居城市、城乡社区评估标准，形成标准考评体系。三是建设年龄友好型宜居城乡社区环境。城乡社区环境要充分考虑老年人社会交往和日常生活需要。加强城乡社区生态环境建设，营造卫生清洁的住区环境。实施老旧楼房加装电梯工程。四是推进年龄友好型城市建设。科学编制年龄友好型城市建设规划，增强公共设施和服务设施的为老服务功能，提高城市老年人生活的安全性、便捷性和舒适性。五是将农村老年人宜居环境建设纳入社会主义新农村建设发展规划。因地制宜，重点针对老年人居室环境、社区日常活动空间、主要服务机构和公共活动场所进行适老化改造，在有条件的地方开展农村宜居环境建设示范项目。
发展老龄产业。一是抓紧研究并制定老龄产业中长期发展规划，对未来分阶段发展老龄产业的目标任务、政策体系、战略举措作出顶层设计。二是着力研究老龄产业政策，分重点领域抓紧出台相关配套政策，构建老龄产业政策体系框架。三是重点发展老龄金融业，抓紧研究并制定开发老龄金融行业战略，出台有效措施，协同推动保险、信托、基金、证券等行业创新老龄金融产品，引导40~59岁年轻人口为老年期做好金融准备，做大老龄金融资本池。同时，紧盯实体经济特别是制造业经济，研究投资创新渠道和业务体系，搞活老龄金融资本池，防止老龄金融快速发展背离实体经济。四是着力发展老龄用品业，研究制定老龄用品业行业发展战略，发挥各类企业各自作用，通过混合经济等模式，盘活资产，结合供给侧改革导向，通过国家直接投资、企业投资以及政府购买、税收优惠等有效举措，强化自主老龄用品供给能力。同时，国家加大投入，针对重点老龄用品领域的重点高端科学技术进行联合攻关，建设老龄用品科技园、服务信息和物流平台，打造一批品牌产品，扶持一批老龄用品企业。五是大力发展老龄服务业，研究并制定老龄服务行业发展战略，着力构建以家庭服务为基础、社区居家服务为主干、院舍服务为支撑、邻里互助和慈善帮助为补充的老龄服务体系，利用市场机制，引导老龄服务组织实施品牌战略，建设老龄服务网络，重点发展面向失能老年人群的长期照护服务。同时，正确界定政府与市场边界，深化公办养老机构和医疗卫生机构改革，坚持医养融合，明确职能定位，搞活运作形式，在重点保障兜底老年人基本服务需求的同时，强化服务社会老年人的能力。此外，要针对规模庞大的低龄健康老年人的服务需求，创新思路，探索途径，发展老龄服务经济。
切实解决农村老年人问题。一是加大对农村老龄事业发展的政策倾斜和财政转移支付力度。加强农村养老服务设施和老年人活动设施建设。深化城乡协作，建立城市支援农村的老龄事业发展机制，形成城乡良性互动发展格局。二是推进城乡基本公共服务均等化。将农村居民养老问题纳入城乡统筹体系一并考虑，加快推进城乡低保统筹发展，完善农村低保标准动态调整机制，健全城乡统一的特困人员救助供养制度，逐步将农村低收入家庭老年人、因病致贫家庭老年重病患者等纳入重特大疾病医疗救助范围。三是做好低保与基本养老保险、扶贫开发等政策的有效衔接。加强制度整合与衔接，确保农村贫困老年人如期脱贫。深入开展农村危房改造工程，确保农村贫困无房户、危房户老年人的住房安全。四是创新服务形式。探索服务上门、定时集中服务等适合农村特点的服务模式。发挥基层群众自治功能，加快发展互助式养老服务。改造乡镇敬老院，加强人员配置，完善服务功能，将其发展为当地养老服务中心，发挥其服务辐射作用。鼓励大学生志愿者到农村开展“支老”社会实践项目。
有效扩大老年人社会参与。一是进一步扩大老年人社会参与平台。从完善制度、健全服务、畅通渠道入手，为老年人的社会参与创造更好的条件，维护老年人社会参与权益，尊重老年人社会参与意愿，体现老年人人生价值，为老年人提供展示自我、参与社会的机会，使广大老年人过上有尊严、有意义的晚年生活。二是鼓励和支持老年人参与经济活动。引导老年人积极参与科技开发和应用、开展咨询服务、从事经营和生产等经济活动，实现提升老年人生活质量和促进经济社会发展的双赢。三是鼓励和支持老年人在社会公益事业中发挥积极作用。引导老年人广泛参与社会治安、环境保护、纠纷调解、关心教育下一代、邻里互助等志愿服务，使老年志愿者人数占老年人口比例逐步扩大。四是鼓励和支持老年人积极参加各类基层社会组织。引导老年人参加基层老年协会等各类基层社会组织，探索建立和推广多种形式的老年参政议政平台，鼓励老年人为经济社会发展建言献策。
营造尊重老年期生命社会氛围。一是广泛开展老龄社会国情教育和生命全程教育，促进全民对自我和他人老年期生命价值的深刻认同。二是加快建设敬老养老助老传统文化体系，把弘扬孝亲敬老纳入社会主义核心价值观宣传教育范畴，建设具有民族特色、时代特征的孝亲敬老文化。三是实施全民共建新家庭计划。广泛开展家庭文化教育，培育国民的家庭伦理观念，倡导年龄平等，人人尊老爱幼，采取激励措施，开展表彰温馨家庭、“五好”家庭、孝星家庭等活动。四是发展老年教育，繁荣老年文化，加强老年体育健身工作，推动各级各类文化、体育、教育公共服务设施和资源向老年人免费、优惠开放，丰富老年人精神文化生活。五是加快基层老年协会建设步伐。重点解决场所和经费问题，充分发挥基层老年协会在组织活动、开展服务、丰富老年人精神文化生活等方面的积极作用。六是建立老年人精神关爱的经常性机制。探索建立定期上门巡访制度，重点为空巢、留守、高龄、失独、失能半失能、经济困难等老年人提供心理疏导、精神慰藉等服务。
理顺和加强老龄工作体制机制。一是按照“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动相结合”的要求，将老龄工作定位为党的工作的重要组成部分。二是将各级老龄工作委员会及其办公室纳入各级党委直接管理的工作机构，强化各级老龄委统筹规划、综合决策、组织协调、监督管理的职能，确保“完善党委统一领导、政府依法行政、部门密切配合、群团组织积极参与、上下左右协同联动的老龄工作机制，形成老龄工作大格局”的要求能够落地生根。三是把顶层设计、中层传导和底层落实结合起来，完善各级老龄工作体制机制，明确各级责任，确保顶层设计落到实处。四是强化老龄工作基础保障，建设老龄工作人才队伍，确保老龄工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困难有人帮。五是鼓励和引导社会力量广泛参与老龄事业发展。通过营造良好社会氛围、加强横向协调协作等途径，充分发挥社会力量参与老龄事业发展的积极性、主动性和创造性。
资料来源：《老龄蓝皮书：中国城乡老年人生活状况调查报告（2018）》、新民晚报等。
