国家卫健委：未来老人照护的主体应是社区和家庭
来源:人民网 发布日期:2018-05-24
国家卫健委近日举行新闻发布会介绍我国护理事业发展情况。医政医管局副局长焦雅辉介绍，2017年底，我国注册护士总数超过380万人，占卫生计生专业技术人员的42.3%。2017年和2005年、2008年比，2005年的护士数是135万，2008年护士数达到了167.8万，2017年跟2005年比增长了181.6%，跟2008年比增长了126.5%，每千人口护士数从2005年1.03提高到2008年的1.25，到2017年提高到了2.74。
另外，全国的医护比由2005年的1：0.66，提高到2008年1：0.79，到2017年达到1：1.1，扭转了医护比倒置的局面。2017年三级医院医护比达到1：1.54，二级医院达到1：1.46。在基层从事护理工作的护士接近80万，有大专以上学历的护士占护士总数的67%。
目前，全国有60岁以上的老年人大概是2.4亿，65岁以上老年人是1.6亿，其中还有部分是失能和半失能老人。
“如果家庭有这样的失能和半失能老人，对于家庭来讲，负担是很重的，一方面是经济上的负担，其实更大的负担是对于这些老年人的照护。”焦雅辉表示。
应对人口老龄化问题，焦雅辉表示，虽然目前全国护士人数已经达到380万，但是相对于需求来讲，供需之间的缺口还比较大，不平衡、不充分的发展和社会的需求之间的矛盾，在护理领域体现得比较突出。所以下一步要做好老年护理和老年照护，重点要解决几个方面的问题。
一是解决谁来照顾的问题。按照“十三五”护理规划，到2020年，全国护士队伍将达到450万人。现在也提出要把护理服务从医院延伸到社区，延伸到家庭。一方面，要大力发展护士队伍的数量，另外一方面，要大力加强老年护理员的队伍建设。
第二要解决照顾谁的问题。我国现在有2.4亿60岁以上的老年人，这里面有健康老人，还有一些有慢性病的老人，还有失能和半失能的老人，焦雅辉表示目前正在制定关于老年照护评估的标准，目前很多地方已经出台了评估的标准，也就是老人能够自理，还是一部分自理，还是不能够自理，需要进行评估，通过评估决定这些老人是要进行机构护理，还是社区护理，还是家庭护理。通过这种不同方式，支付的渠道也是不一样的，在医疗机构里面，可能需要由医疗保险来支付，还有一部分在机构或者社区，可能是由长期护理保险支付。还有一些通过发展商业保险的模式，来解决一部分居家的费用支付问题。这是解决照护谁的问题。
第三是要解决在哪里照顾的问题。目前，老人的护理主要是在医疗机构、护理中心、护理院、护理站、社区卫生服务中心和养老院和家庭等。从国情来看，机构护理不是发展的主要方向，将来老人照护的主体和主要模式应该是社区和家庭，特别是在社区。
第四是要解决谁来出钱照顾的问题，也就是说筹资。涉及到长期的医疗照护，目前由人社部门牵头，在全国选了一些城市做长期护理保险的试点，这个在一定程度上解决长期医疗照护费用负担问题。各地的模式、筹资出钱的渠道也不完全一样。
除了长期护理保险以外，焦雅辉表示，中国还要大力发展商业保险，开发针对老年人的长期护理和照护的保险产品，来发挥一些补充作用。
