上海中等收入老人“居家照护”遇瓶颈
来源:新民晚报 发布日期:2012-03-30
每月有养老金，还有子女孝敬的补贴，实际月收入3000元－5000元，这样的中等收入老人在申城为数不少。这些老人一旦有需要，如何实现专业的“居家照护”？
张军是“80后”，日本留学回沪后，他的理想是开一家公司专门为老人提供“居家照护”。4个月前，他梦想成真。4个月的创业经历让他发现，在快速老龄化的上海，他的事业既有广阔空间，也有现实瓶颈。
上海“居家照护”需求大
张军周围不少朋友的父母依次迈进“花甲之年”，这些朋友大多是独生子女。政府发布的老龄人口信息也显示，第一代独生子女父母开始陆续进入老年期，逐渐成为新增老年人口的主体。忙碌的独生子女就是想照顾病中的老人，也是有心无力。而且，这些老人多是地地道道的中等收入群体，不是“低保老人”，不享受政府提供的居家养老服务的种种优惠。
张军还看到，不少三甲医院都挤满了打吊针的老人，其中不少人不是医治无望，就是治疗后需要回家康复，但老人们还是想留在大医院里。
如此“拥挤”的一个原因是，老人们青睐医院里专业的医护，还能享受医保报销，这些都要好过住养老院或者请护工。但“拥挤”是有代价的——卫生部曾经有统计，60岁以上老年人平均消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍；如果按照三级医院平均住院时间是12天计算，一个患者占用一张床一年，就会影响30个患者住院治疗，在三甲医院，一张床被占用一年的成本高达20多万元。
“如果老人们能在家中得到照护，不仅能缓解医院里的拥挤，更是解决人口老龄化带来的现实问题。”张军说，日本是老龄化国家，借用“介护制度”为老人提供居家护理；是否可以借鉴“介护”，化解申城老人居家护理难题，他想试试，就在工商注册登记了居家老人照护机构。
一些项目可否医保支付
老人常年卧床，护理人员帮老人预防褥疮；老人有吞咽功能障碍，吃饭前，护理人员帮助老人活动口腔肌肉，防止食物误入气管；洗澡前，护理人员为老人量了血压，再试试水温，状况可以，再入水……
总之，居家护理要干的活儿，不是一般钟点工能干的，也不是医院里的医生护士要干的，而是受过专门医疗训练的专业人士，上门为老人提供基本的照护服务。目前，张军的公司一共为10多位老人提供“居家照护”。
“价格，是目前遇到的关键问题。”张军说，如果收费低了，公司就难以为继；如果收费高了，老人们承受不起，“其实，不少基本护理项目，住院的话，是可以享受医保的。但如果在家里由我们提供服务，目前是不能由医保支付的。”
这10多位老人的经济状况大多属于中等收入，服务费用是60元/小时-120元/小时，平均70元/小时。“如果居家护理的一些基本项目也能享受医保，那一定会让更多的老人‘付得起’。”张军说。
靠什么吸引年轻人入行
张军的公司规模很小，除了他，专业医护人员只有9个人，其中有一名全科医生，还有康复师、护士，员工平均年龄超过了40岁；医生和护士都有职业资格，也都曾在外地医院从业。
那位全科医生的工作是为老人们提供健康评估，依据评估结果，由护理人员提供不同的照护。依照日本等国家的“居家照护”经验，一位评估师能为100位老人提供评估服务。“所以，现在我们有一位全科医生做评估师，够用了；可如果有一天，现实条件允许更多中等收入老人接受‘居家照护’，人才将是我们遇到的一大问题，我们不得不考虑靠什么来吸引年轻人入行？”张军说。
要解决评估师的人手问题，张军从市老年学学会得到的建议是——尝试跟社区医院合作，实现资源互补。这种合作的另一个好处在于，一旦老人发生突发情况，由于社区医生事先了解老人的健康状况，第一时间的急救也更容易对症下药。
真正让张军担心的是，目前，“居家照护”还不是国家职业大典里的一个专业岗位。“但一种普遍规律是，只有职业化，才能专业化；只有专业化，才能吸引年轻人从业。很期待势不可挡的老龄化，能让‘居家照护’的职业化之路不太漫长。”张军说。
【焦点关注】
本市户籍老年人口有3个特点
昨天下午，市民政局、市老龄办、市统计局联合发布了最新统计的本市老年人口和老龄事业发展信息。
截至2011年12月31日，全市户籍总人口1419.36万人，其中，60岁及以上老年人口347.76万人，占总人口的24.5%。比上年增加了16.74万人，增长5.1%；占总人口比重比上年增加了1.1个百分点。
其中，80岁及以上高龄老年人口62.92万人，占60岁及以上老年人口的18.1%，占总人口的4.4%。比上年增加了3.09万人，增长5.2%；占总人口比重比上年增加了0.2个百分点。100岁及以上老人1156人，其中男性249人，女性907人。比上年增加了159人，增长15.9%；每10万人中拥有百岁老年人数从7.1人增加到8.1人。
据市民政局副局长高菊兰介绍，进入“十二五”以来，本市户籍的老年人口快速增加，并呈现三个特点——
●低龄老年人口迅速增加2011年增加的16.74万老年人口中，60岁—69岁的低龄老年人口增加了13.7万，占增加总数的81.8%。大量上世纪50年代中后期生育高峰出生人群将步入老年期。
●高龄老年人口总数继续增长2011年增加的16.74万老年人口中，80岁及以上高龄老年人口增加了3.09万，占增加总数的18.5%。“十二五”期间，高龄老年人口进入一个平稳增长期。
●独生子女父母逐渐成为新增老年人口的主体第一代独生子女父母开始陆续进入老年期。上海人口老龄化呈现出独生子女父母老龄化的新趋势。
【焦点链接】
浦东新区老年人口数量最多
●外来人口与老龄化
截至第六次人口普查的2010年11月1日，全市常住人口2301.92万人。较之10年前，60岁及以上、65岁及以上和80岁及以上老年人口总量都在增加，但占总人口比重却呈现出微升或下降态势，比重分别是微升0.1个百分点、下降1.4个百分点、微升0.7个百分点。
原因是：10年间以劳动年龄人口为主的外省市来沪常住人口共增长了550多万人，使其增量占到总人口增量的80%以上，客观上减缓了老龄化的增长速度，但并不因此改变老年人口总量的增加。
●老龄化区域分布
老年人口数量最多的是浦东新区，总数达70.59万人；其次是闵行区，总数29.31万人；老年人口数量最少的是前卢湾区，总数为5.65万。老年人口比重最高的是崇明县，比重达25.44%；其次是静安区，比重为23.07%；老年人口比重最低的是松江区，比重为9.27%，是上海所有区县中老年人口比重唯一低于10%的区。老年人口比重的地区分布特点：中心城区偏高，作为人口导入区的郊区比重相对较低。黄浦区等9个中心城区老年人口比重均值为20.13%，闵行区等8个人口导入区老年人口比重均值为12.29%，两者相差7.84个百分点。崇明县作为本市唯一的农村县级地区，由于大量青壮年到市区就业等原因，加剧了本地的老龄化趋势。
●老年人生活状况
老年人口中，80.97%的人主要生活来源为离退休金，主要依靠劳动收入和财产性收入的占5.21%，靠最低生活保障金生活的占4.01%，依靠家庭其他成员供养的比例为4.92%。
老年人口中约有19.30万老年人从业，劳动参与率为5.56%。虽然老年人口从业的比例并不高，但仍然反映了部分老年人从业的意愿。
老年人身体健康和基本健康的占87.27%，生活不能自理的比重达3.71%。10年来，老年人的婚姻状况向更稳定的方向发展，有配偶的比重在上升，为75.67%，丧偶比重在下降，为22.00%。
●领取养老金状况
截至去年底，全市60岁及以上老年人领取城镇基本养老金的人数共计236.76万人；领取小城镇养老金的人数共计34.47万人；领取农村社会养老金的人数共计36.52万人；60岁及以上老年人领取征地养老金的人数共计14.38万人；60岁及以上老年人领取城镇居民养老金的人数共计5.17万人。
●老年人口抚养系数
2010年第六次人口普查时，上海市总抚养系数(0岁—14岁，60岁及以上)较2000年有所下降。2010年社会总抚养系数为31.1%，比2000年下降6.3个百分点；老年抚养系数和少儿抚养系数为19.8%和11.3%，比2000年分别下降0.8和5.5个百分点。
同时，2010年，老年抚养人口在社会抚养人口中的比重上升至63.7%。因此，虽然上海劳动年龄人口承担的社会抚养负担有所减轻，但抚养重心已经更多地偏重于老年人口。(少儿抚养系数:少年儿童人口数/劳动年龄人口数★100%；老年抚养系数:老年人口数/劳动年龄人口数★100%；总抚养系数:<少年儿童人口数+老年人口数>/劳动年龄人口数★100%。)
