谢谢郭志刚教授。下面有请中国人民大学翟振武教授发言，他发言的题目是“全力加快居家养老服务体系建设，应对人口老龄化高峰的挑战”。

2012-07-01 13:41:56

大家下午好。我的题目是全力加快居家养老服务体系建设，应对人口老龄化高峰的挑战。整个上午大家讨论了很多关于人口老龄化形势方面的问题，我前面讲得快一点。在未来20年，华建敏委员已经讲过了，我们面临两次老年人口增长高峰冲击，第一个是我们从2010年到2019年，每年老年人口平均增加800万左右，净增加。休息三年左右，到了2012年，又迎来一个新的老年人口高峰，这时候一年能达到一千多万，说老龄化“狼来了”，其实从2010年开始这个狼就跟进了，头十年看前半身，后十年后半身的也都进来了。也好理解，我们50年代人口增长也不快，因为2010年以后进入老年的人都是1950年出生的人，所以50年代人口增长有多快，现在的老年人口增长就会有多快，主要是1959年和1961年出生的很少，所以缓解了两三年。60年代出生的人进入60岁的时候，又形成很大的新高峰。

2012-07-01 13:42:26

如果不考虑净增，现在每年新进入老年的人数1500万左右，2012年新进入60岁的人数每年达到两千多万人，这是新进入的人数。正是因为这种高峰的影响，所以，在未来60岁以上人口到2040年左右能够接近4亿的水平，老年人口规模急剧膨胀。也就是说，纵观人口发展前50年，我们面临着人口规模从5.5亿增加到12.7亿带来的压力。从2000年以后，我们其实面对的是老年人口从1.27亿增加到4.4亿，人口问题发生了巨大的转型。

2012-07-01 13:43:41

在这样一个老龄化迅猛到来的时代，同时面临传统的养老基础遭到削弱的问题，我们现在的传统养老方式主要是家庭养老，还有机构养老，这是我们现有的情况。

2012-07-01 13:44:01

现在中国的家庭结构正发生着“静悄悄的革命”，中国三人以下的家庭占全部家庭的64%，四人及以下家庭占85%，可以看到在全中国四世同堂的家庭存在的很少。六普的数据已经说明我们平均的家庭规模已经降到了3.1，最高的时候在1979年接近6点多，现在已经降到了3.1的水平。

2012-07-01 13:44:22

我们来看3人户和2人户，1人户、2人户、3人户占中国家庭的80%多。我们看到，家庭一代户是占到28%，二代户的家庭占到52%，二代户很明显主要是父母和子女。一代户其实不是新增的夫妇没有孩子，而主要是空巢的老人。所以，一代户和二代户家庭也占了70%多。独生子女的家庭，10岁以上独生子女家庭约占家庭总数的30%，大概一亿两千多万左右。整个独生子女大概一亿五千万，但是十岁以下的还未必是独生子女。

2012-07-01 13:44:43

家庭养老功能已经大大削弱了，按照世界各国城市化发展的趋势，随着经济社会的发展，中国城市家庭小型化和核心化的趋势只能越来越强，而不会重新回归到大家庭的模式，老年人依赖家庭来养老的愿望在现实当中越来越难以实现。养老主要是体现在四个方面：物质支持、医疗保健、日常生活照料和精神慰藉，空巢家庭的老人可以从政府退休金或子女方面获得物质支持，但在生活照料、精神慰藉以及日常健康监测保健方面却几乎完全缺失，分离居住使子女们很难在这三个方面提供有效的和长期的帮助。

2012-07-01 13:45:11

从这个方面来看，世界经济全球化了，中国家庭现在变得越来越空巢化，我们有很多子女，长大成人之后不和家庭居住在一起，所以空巢老人、空巢家庭已经在迅速上升。在这个意义上，家庭的分离、小型化越来越严重。我倒是觉得，我们现在已经这么高比例的空巢老人，这些60岁的老人都是有两个以上孩子的，他们都是两三个孩子还空巢呢，现在生一个，当然空巢概率更高了，即使生了两个，空巢仍然解决不了。所以你生了孩子，孩子将来上大学以后，就离家了。所以真正依靠家庭养老、依靠子女养老，即使生孩子，在现实的情况，能够缓解一下，但是按照我们现在发展，现在的空巢家庭比例这样发展，仍然解决不了问题。养老机构也难以成为主流，这个我不讲了，在国外养老机构最多的国家是荷兰，8%，美国95%在家养老，日本为96.9%，我们还要大力兴建各种各样的养老机构，我觉得作为补充没有错，但作为一个战略发展方向，应对老龄化我觉得杯水车薪，根本不可能成为我们战略的重点，你不可能把4亿多老人弄到养老机构里面去养老。

2012-07-01 13:46:15

中国子女和老人分离居住的趋势越来越明显，人口流动性增强，市场经济条件下，子女的利益观增强，对老年人的冷漠甚至遗弃情况也在增多，孝文化传统日渐淡化，养老机构投入少、人员素质低。目前我们养老的整个体系和功能受到最大的削弱。其实我们在“十二五规划”里面，大家讨论加快居家养老服务体系，应对老龄化发展趋势，讲了很多，但是我觉得可能很重要的一点，就是大家更多的还在注重养老资金、养老保障制度，这个很重要。但如果只具备养老的物质条件，无法获得很好的照顾和服务，老年人的生活前景依然是堪忧的。我们看到北京、上海都有些报道老年人猝死在家里十几天子女都不知道。这些老年人都是有退休金的，都是有钱的，不是因为没钱。还有一个著名体操运动员叫桑兰，她也有钱，脑子还非常清醒，只是下肢瘫了，两个月换了八个保姆。她就类似老年人的失能的情况，这还头脑清醒、有资金，这样生活还极其艰难。她在网上发了帖，引起很大的轰动。

2012-07-01 13:47:52

老龄化的进程，一方面是资金的问题，另一方面，整个养老服务支持体系必须要尽快地建立起来。我觉得目前，“十二五”做了很多规划，但是居家养老服务体系存在很多问题。

2012-07-01 13:48:55

第一，居家养老服务的提供过于分散化，各个社区间服务的内容和水平参差不齐，非常不协调，缺乏跨社会、跨地区的力量进行统一整合。

2012-07-01 13:49:28

第二，居家养老服务内容碎片化，缺乏系统性。目前许多社区所提供的居家养老服务只是某一方面特别突出，但是整个服务体系却不完整。不完整其实近乎于没有。因为这个和别的体系不一样，有的地方提供一个上门聊天，或者上门打扫卫生，别的都没有，你这个老年生活是要成体系的，你上门送饭，别的都没有，这等于是零服务。所以居家养老服务体系必须迅速成立起来，成体系的提供，没有体系的提供实际上还是满足不了老年人。光提供喝水没有饭，还是活不了，光提供菜没有主食，他仍然也活不了，所以居家养老体系要强调体系的建设。

2012-07-01 13:49:40

第三，缺乏规模性。现在每个社区拥有的老年人数量并不是很多，但是每个社区都有独立建立老年饭桌、老年服务中心，我在上海见过很多这样的，我觉得好多都是展示性的，小饭桌建了，确实有一些老年人到那去，但是真正大规模的服务，包括我们北京、上海这样的大城市都尚且不是很好，再看看中小城市几乎是空白，你问问那些老年人，几乎哪都找不到这样的服务。

2012-07-01 13:51:02

第四，居家养老服务所利用和开发的社会力量还不够充分，特别是未能引入市场的力量，基本是政府一条腿走路，有一部分市场，但是很少。

2012-07-01 13:51:13

第五，这是讲得比较多的，居家养老还处在理论探讨、萌芽和试点探索的阶段，远远没有推广。虽然“十二五”规划做了很多规划，但是事实上，我自己认为，从迫切性上来说，“十二五”规划得还远远不够。我们老龄化如此迅速，家庭小型化，家庭功能削弱得这么快，而我们一步一步还在慢慢建设居家养老服务的体系，在全国我觉得是速度太慢了。

2012-07-01 13:51:44

关于居家养老服务体系的建立，首先明确目标，认识到位，要认识到大部分老年人需要的并不是高标准的养老院、老年公寓，而是能够解决基本养老问题的雪中送炭的居家养老体系。哪怕刚起步时水平低一点，也要保证短时间内能够建成覆盖面和服务内容都十分完整的居家养老服务体系。

2012-07-01 13:53:00

第二，这个要建起来，政府要下决心，将建设居家养老服务体系作为一项基础的民生工程，全力推动其发展，政府要像50年代建幼儿园一样，我觉得50年代大家有很多需求，几年之内就把幼儿园非常普及，有的说是大跃进了，不管大不大跃进，几年就建设起来了。最近几年，我觉得我们也有一个东西建设得很快，当然有市场推动，就是物业公司，我们年纪大一点的，以前没有物业公司，管的好好的，后来有了物业公司，和以前没有什么区别，唯一的区别就是收物业费了，收的比房租还贵，买了房子还得交物业费，当然比以前好点，有点保险了，但是至少说明建设速度非常快，每个楼都被物业公司覆盖了，为什么在中国这种居家养老服务体系就做不到建设得这么快呢？我觉得这可能还是迫切性，资金哪来呢？这些最基本的服务，居家养老这个体系能够建设起来。我觉得因为老龄化了，很多人还在提倡依靠孝道，依靠大家庭，包括我们这次人大常委会通过的“常回家看看”进入老年人保障法，我觉得这是一种愿望，很好，依靠孝道，依靠大家庭。但我觉得在现实当中不可能解决问题。就像现在建设和谐社会，当然依靠共产主义道德体系，需要雷锋精神，但是雷锋精神，让把门的都没有了，我觉得小偷有了还得要抓，还得要有刑法，这个是要解决问题的。我觉得“常回家看看”也好，依靠孝道也好，依靠大家庭，我觉得可以去提倡，但是作为一个战略决策，战略方向来说，这种不是重点，也不应该被迷惑。

2012-07-01 13:53:19

第三，要充分利用现有的资源发展居家养老服务体系，在社区医院的基础上，增加上门医疗和保健服务，或者在原有物业公司的基础上，拓展业务范围，将部分居家养老服务的项目纳入服务范围之中。因为物业服务已经在城市里面覆盖到几乎每一个社区，每一个楼房，其实都是有的。如果要认真地去研究，是能够在短时间内把这个居家养老服务的体系建设好，至少能在基本面上能够应对未来几亿人汹涌到来的老龄化挑战。

2012-07-01 13:55:15

第四，要对各种资源进行整合，利用各方面的力量，提高居家养老服务体系的运行效率和效益。组建大型的、跨社区的，甚至跨地区的居家养老服务连锁公司，能做到像麦当劳那样，能做到大规模连锁公司，你的效率就能够提高。

2012-07-01 13:55:35

第五，引入市场力量。

2012-07-01 13:55:46

第六，最重要的，“快”是关键词。中国老龄化速度快，大家讲得很多，老年人数量膨胀快，大家讲得也很多，家庭规模缩小很快，大家讲得也很多，但是居家养老服务体系建设速度也相应要快才行，才不会贻误时机。这是我的一个基本的想法。谢谢大家。

2012-07-01 13:55:57